مناطق خطرناک فیلر های پوستی

آشنایی با فیلرهای پوستی و اهمیت مهارت تزریق‌کننده

فیلرهای پوستی معمولاً برای صاف کردن چین و چروک‌ها و بهبود حجم صورت در نواحی مانند اطراف چشم، گونه‌ها، لب‌ها و خط فک تزریق می‌شوند. ترکیبات اصلی بیشتر این فیلرها شامل اسید هیالورونیک است که به طور طبیعی در بدن وجود دارد.

اما مهارت و تجربه دکتر تزریق ژل لب اهمیت بالایی دارد. چرا که صورت دارای رگ‌ های خونی و اعصاب حیاتی است و اگر فیلر به اشتباه تزریق شود، ممکن است مشکلات جدی مانند انسداد عروق، عفونت یا حتی آسیب به بافت‌های حیاتی رخ دهد.

خطرات مرتبط با تزریق ژل و فیلر

بزرگترین خطر مرتبط با تزریق ژل و فیلر، انسداد عروق است. اگر فیلر به طور تصادفی به داخل رگ خونی تزریق شود، می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند نکروز بافتی (مرگ بافت)، کوری، یا حتی سکته مغزی شود. سایر خطرات شامل مهاجرت فیلر، عفونت و واکنش‌های آلرژیک است. این مشکلات، اگرچه نادر هستند، اما به خصوص زمانی که توسط فردی غیرمتخصص انجام شود، بیشتر رخ می‌دهند.

علائم تزریق ژل در رگ (انسداد عروق)

تزریق تصادفی ژل یا فیلر به داخل رگ خونی می‌ تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند. شناسایی سریع علائم انسداد عروق برای جلوگیری از آسیب‌ های جدی، بسیار حیاتی است. در ادامه، مهم‌ ترین نشانه‌ هایی که ممکن است به معنی تزریق فیلر در رگ باشد آورده شده است:

• درد شدید و غیر طبیعی در ناحیه تزریق
  دردی که بلافاصله پس از تزریق شروع شود و شدت آن زیاد باشد، می‌تواند نشانه انسداد رگ باشد.

• تغییر رنگ پوست
  پوست ممکن است به رنگ سفید، بنفش یا آبی متمایل شود، به ویژه اگر جریان خون مختل شده باشد.

• کاهش یا قطع شدن جریان خون در ناحیه
  سرد شدن پوست یا بی‌حسی موضعی ممکن است علامت کاهش جریان خون باشد.

• ایجاد تاول یا نکروز (مرگ بافت)
  در موارد شدید، پوست ممکن است تاول بزند یا بافت‌ های آن شروع به تخریب کند.

• اختلال در بینایی (در ناحیه‌ هایی مثل اطراف چشم)
  تاری دید، دوبینی، یا حتی از دست دادن ناگهانی بینایی ممکن است نشانه ورود فیلر به رگ‌ های اطراف چشم باشد که می‌تواند منجر به کوری دائمی شود.

• ورم و کبودی غیرعادی و سریع
  تورمی که سریع و شدید ظاهر شود، یا کبودی‌های شدید و غیر طبیعی، می‌تواند نشانه ورود ژل به عروق باشد.

مناطق خطرناک برای تزریق ژل و فیلر

بعضی از مناطق صورت به دلیل رگ‌ های خونی نزدیک سطح و احتمال انسداد عروق، مناطق پرخطر محسوب می‌شوند. در این نواحی، خطر نکروز بافتی یا آسیب‌های شدید بیشتر است. برخی از این مناطق عبارتند از:

1. ناحیه گلابلا (بین ابروها)

ناحیه کوچکی که بین ابروها قرار دارد و اگر فیلر در این ناحیه به اشتباه تزریق شود، می‌تواند منجر به انسداد عروق و حتی کوری شود.

2. بینی

بینی از شبکه‌های پیچیده رگ‌ های خونی تشکیل شده است که به چشم‌ها متصل می‌ شوند. اگر تزریق فیلر در این ناحیه به اشتباه انجام شود، خطر نکروز بافتی و کوری وجود دارد.

3. منطقه گیجگاهی

این منطقه، با وجود اینکه جزو نواحی متداول برای تزریق فیلر نیست، اما به دلیل وجود شریان‌های حیاتی، بسیار حساس است.

4. چین‌های نازولبیال

چین‌های نازولبیال از کنار بینی تا گوشه‌های دهان امتداد دارند. در این ناحیه، اگر فیلر به رگ‌های خونی برخورد کند، می‌تواند منجر به آسیب‌های بافتی شود.

5. لب‌ها و نواحی اطراف دهان

لب‌ها به دلیل دارا بودن تعداد زیادی عروق خونی حساس، در معرض خطر مسدود شدن جریان خون هستند. این مسدودیت می‌تواند به نکروز بافتی و اسکار دائمی منجر شود.

---

چگونه از عوارض ژل و فیلرها پیشگیری کنیم؟

به عنوان یک تزریق‌کننده، وظیفه شما این است که هم کاملاً آماده باشید و هم از آخرین پروتکل‌های درمانی آگاه باشید.

---

 

1. اصل اول: پیشگیری، مهم‌تر از درمان! 🛡️

 

بهترین درمان، هرگز رخ ندادن عارضه است. این استراتژی‌ها برای به حداقل رساندن خطر طراحی شده‌اند:

 

🧠 دانش آناتومی کلید است:

شما باید آناتومی صورت و رگ‌های خونی را مثل کف دست بشناسید. از "مناطق خطر" (مانند بینی، گلابلا، پیشانی) که رگ‌ها به هم متصل می‌شوند و احتمال گرفتگی بالاتر است، کاملاً آگاه باشید.

 

🐌 قانون طلایی: کم و آهسته!

بر اساس توصیه‌های اجماع بین‌المللی گودمن و همکاران:

• هر تزریق را خیلی آرام و با کمترین فشار انجام دهید.

• همیشه حجم‌های بسیار کوچک (میکرو بولوس‌ها) و کمتر از $0.1$ سی‌سی در هر نقطه تزریق کنید.

  💡 چرا؟ حوادث با حجم زیاد فیلر (بیش از $0.1$ سی‌سی) معمولاً نتایج وخیم‌تری، از جمله نابینایی یا سکته مغزی، دارند.

 

🛠️ انتخاب ابزار مناسب:

• کانولا یا سوزن؟ هر دو ممکن است باعث حادثه شوند!

• برای ایمنی بیشتر: اگر از کانولا استفاده می‌کنید، ترجیحاً از کانولاهای گیج بزرگ ($>25$G) استفاده کنید. کانولاهای خیلی نازک (گیج کوچک) ممکن است مانند سوزن، رگ‌ها را سوراخ کنند.

• جهت تزریق: همیشه سوزن یا کانولا را با حرکت‌های کوچک و جهت‌گیری دور از چشم حرکت دهید.

 

🩸 آسپیراسیون: مورد بحث و جدال!

• آسپیراسیون (تست مکش سرنگ) روشی نامعتبر و مورد بحث است.

• چرا نامعتبر؟ عوامل زیادی (مثل ضخامت سوزن، نوع فیلر، فشار خون) نتیجه آسپیراسیون را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

• خطر آسپیراسیون منفی: ممکن است نتیجه منفی کاذب، یک حس امنیت دروغین به شما بدهد و شما را به تزریق حجم بالا تشویق کند.

• توصیه اجماع گودمن: به جای آسپیراسیون، محصول را به آرامی و با حرکت مداوم سوزن/کانولا تزریق کنید. این تکنیک تضمین می‌کند که اگر به طور تصادفی وارد رگ شدید، مقدار بسیار کمی از فیلر وارد شود.

---

 

2. پروتکل درمان: سرعت، هیالورونیداز و دوز بالا! 💊

هدف درمانی، باز کردن شریان مسدود شده و بازگرداندن خون‌رسانی است. در این شرایط، زمان بافت است!

🛑 تشخیص زودهنگام: ثانیه‌ها مهم‌اند!

• اولین نشانه: سفید شدن (بلانچینگ) ناحیه تزریق. اگر این را دیدید، هرگز نادیده نگیرید! تزریق را متوقف کرده و چند دقیقه ارزیابی کنید.

• علائم بعدی: تغییر رنگ به خاکستری/تیره شدن بافت، ادم (ورم)، کاهش پر شدن مویرگی (اگر فشار دهید، رنگ صورتی دیر برمی‌گردد) و درد.

• توجه: اگر بیمار چند ساعت یا حتی تا 72 ساعت بعد مراجعه کرد، باز هم فرصت برای نجات بافت با پروتکل‌های دوز بالای هیالورونیداز وجود دارد.

 

✅ قهرمان درمان: هیالورونیداز (HYAL)

هیالورونیداز تنها راه‌حل قطعی برای فیلرهای حاوی هیالورونیک اسید است.

• پروتکل جدید دوز بالا (دلورنزی 2019):

  • بسته به حجم بافت آسیب‌دیده تزریق کنید، نه یک دوز استاندارد.

  • هدف: تجزیه کامل فیلر، نه جزئی.

  • چرا دوز بالا؟ چون هیالورونیداز سریع توسط بدن مصرف شده و در ورم بافت رقیق می‌شود.

  • نحوه تزریق: حدود 500 واحد به هر ناحیه ایسکمیک تزریق کنید و این دوز را هر ساعت تکرار کنید تا زمانی که رنگ پوست به حالت طبیعی برگردد و پر شدن مویرگی اصلاح شود.

 

🌡️ اقدامات حمایتی:

1. ماساژ شدید و کمپرس گرم: برای گشاد کردن عروق و کمک به جریان خون در رگ‌های جانبی.

2. آسپرین خوراکی: (مثلاً $325$ میلی‌گرم) برای جلوگیری از لخته شدن بیشتر خون در رگ.

3. نیتروگلیسیرین موضعی: یک گشادکننده عروق است، اما استفاده از آن بحث‌برانگیز است و ممکن است در برخی موارد وضعیت را بدتر کند. در حال حاضر، شواهد قطعی برای توصیه قوی به آن وجود ندارد.

 

🚨 فاجعه نابینایی و سکته مغزی:

اگر بیمار علائمی مثل درد چشم، تهوع، سردرد شدید یا علائم سکته مغزی (مشکل در صحبت کردن، ضعف بازو/دست) داشت:

1. اولین اقدام: فوراً برای انتقال بیمار به یک مرکز تخصصی (بیمارستان یا چشم‌پزشکی) که مجهز به درمان‌های چشمی و مغزی است، برنامه‌ریزی کنید. این برنامه باید از قبل آماده باشد!

2. در حین انتقال: تزریق دوز بالای هیالورونیداز (حدود $1500$ واحد) در محل تزریق اولیه و نواحی دارای نکروز را شروع کنید.

3. تزریق دور چشم: تزریق هیالورونیداز در شریان‌های بالای چشم (سوپرااوربیتال یا سوپراتروکلئار) فقط باید توسط پزشکان بسیار باتجربه انجام شود.

4. کمک‌های اولیه چشمی: ماساژ ملایم کره چشم و تنفس در کیسه کاغذی (برای افزایش $\text{CO}_2$ و گشاد شدن رگ).

---

 

3. آمادگی مطب شما: همیشه یک قدم جلوتر باشید! 🏃‍♂️

1. ذخیره هیالورونیداز: همیشه دوز بالایی (حداقل $1000$ تا $1500$ واحد) از هیالورونیداز را در مطب خود ذخیره کنید. دسترسی سریع به داروخانه یا همکاران برای تهیه دوز بیشتر در عرض یک ساعت حیاتی است.

2. آموزش کارکنان: تمام پرسنل، از جمله پذیرش، باید آموزش ببینند که اگر بیماری با علائم درد یا کبودی "عجیب" تماس گرفت، بدون معطلی او را برای ارزیابی به کلینیک هدایت کنند.

3. ابلاغ به بیمار: هنگام تزریق هیالورونیداز، به بیمار اطلاع دهید که درد و سوزش در این مرحله طبیعی است و هدف، بازگرداندن خون‌رسانی و کاهش عوارض است.

نکته پایانی: پروتکل‌های درمانی دائماً در حال تغییر هستند. مسئولیت شماست که همیشه اطلاعات خود را به‌روز نگه دارید تا بهترین و ایمن‌ترین نتیجه را برای بیماران خود تضمین کنید.

علائم خطرناک و اقدام فوری

در صورت مشاهده علائم زیر پس از تزریق، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید
• تغییر رنگ پوست (سفید شدن یا کبودی شدید)
• تغییر در بینایی یا کاهش دمای پوست

به حداقل رساندن خطرات

برای اطمینان از نتیجه مطلوب و کاهش خطرات، نکات زیر را رعایت کنید:

1. انتخاب پزشک واجد شرایط: یک پزشک متخصص و با تجربه می‌تواند خطرات را به حداقل برساند.
2. مشاوره کامل: حتماً قبل از تزریق، درباره داروها و سوابق پزشکی خود با پزشک صحبت کنید.
3. پیروی از دستورات پزشک: پس از تزریق، به دقت از دستورات پزشک پیروی کنید تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

نتیجه‌ گیری: ریسک در مقابل پاداش

اگرچه تزریق فیلرهای پوستی ممکن است خطراتی را به همراه داشته باشد، اما وقتی توسط یک پزشک ماهر انجام شود، این عوارض به شدت کاهش می‌ یابد. درک مناطق پرخطر، اهمیت تخصص متخصص تزریق ژل در کرج  و حفظ ارتباط باز با پزشک، زمینه را برای تجربه‌ ای ایمن و موفق از تزریق فیلرهای پوستی فراهم می‌ کند.

در نهایت، فیلرهای پوستی می‌ توانند نتایج زیبایی فوق‌العاده‌ ای ارائه دهند و به بهبود ظاهر و افزایش اعتماد به نفس شما کمک کنند.